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【治疗】痛风反复发作的原因何在?

字号+ 作者:痛风小编 来源:http://www.999tfw.com 2017-06-01 15:27 人气:

导读:【治疗】痛风反复发作的原因何在?,郑州京科|专注重症痛风诊疗 痛风特色诊疗中心—郑州痛风研究院

  本文就患者关注的问题进行了汇总,让更多患者懂得如何科学诊治痛风,大大降低痛风复发率!
  Q1:痛风反复发作的原因在哪?
  A1:人体血液中尿酸长期升高,使尿酸盐沉积在关节及其周围组织,引起急性痛风发作,产生突发的下肢大关节红肿热痛。
  痛风容易发作原因有两方面,一个方面是治疗痛风时没有选适合自身的科学治疗方法,服用普通的西药治疗或者偏方治疗,只能止痛。很难达到根治的目的,另一个原因就是痛风在治疗之后,没有做好日常的预防,导致痛风复发。

  说的通俗点,痛风反复治疗反复发作的原因无外乎以下两点
  一、部分医师未认识到高尿酸血症的危害,不重视降血尿酸治疗。
  二、患者缺乏痛风治疗相关知识,治疗不规范。常常表现为:
  1. 不重视早期治疗。2. 只在痛风发作期治疗。3. 长期滥用止痛药、糖皮质激素。4. 过于害怕药物的副作用,不能坚持血尿酸规范化达标治疗。5. 过度控制饮食。6. 对非药物治疗(饮食、运动、复查)不重视。

  Q2:痛风石是怎么形成的?
  A2:在痛风病人的发病过程中,会出现一种坚硬如石的结节,称为“痛风石”,又名痛风结节。
  痛风石是由尿酸盐与钠离子的化学成份所组成的,人体组织内累积的尿酸量过多的话,就会和钠离子结合而形成尿酸盐结晶,如果沉积到关节一段时间的话,脱落的尿酸盐结晶就会诱发痛风发作。
  如果患者没有注意痛风发作的警讯,没有将尿酸值控制稳定的话,尿酸盐结晶就会持续大量地累积在身体各个部位,过量的尿酸盐结晶会彼此互相结合形成越来越大块的结晶,当这个结晶大到一定的程度连肉眼也能辨认出来的话,那就是所谓的「痛风石」形成了。

  痛风石形成和以下几点有关系:
  1、内源性尿酸生成增多:人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其他嘌呤类的化合物,经过一些酶的作用而生成内源性尿酸,另外一些疾病也是导致内源性尿酸生成,比如低血压休克,呼吸循环衰竭,癫痫发作,过量饮酒和慢性支气管炎等。
  2、外源性尿酸生成增多:长期使用嘌呤含量很高的食物会代谢出过多的尿酸,摄入高嘌呤饮食和高尿酸血症和痛风的发病率成正比,嘌呤含量高的食物有鱼类,动物内脏,脂肪高的肉类,海鲜,火锅等。
  3、尿酸排泄减少:有较多的外界因素会引起尿酸代谢减少,人体在运动之后会代谢脂肪,这个过程就会产生一些乳酸乙酯尿酸的排泄,肾脏功能衰退的时候,肾小管对尿酸的重吸收增加对于尿酸分泌减少,肾小球滤过率下降,这些都会引起尿酸浓度的不正常。

  Q3:尿酸不高 为何还是发作?
  A3:临床医生在治疗痛风时,常考虑的两个问题:一是止痛,二是降尿酸。痛风急性发作期对症止痛自不必说;血液中尿酸值控制到正常水平,为何痛风还是会反复发作?
  痛风科研组医生对此作了以下归纳:
  高尿酸血症(起因)→关节内尿酸沉积→血尿酸水平反复升降(常规降酸治疗)→形成尿酸盐结晶(血液)→痛风再次发作→如此反复形成痛风石→引起并发症(高血压、痛风性肾病、尿毒症);

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  概述:长期高尿酸血症的病人,在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸,常规降酸治疗使得血液中尿酸降低,组织中的尿酸必然向血液转移,这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡,而使得尿酸容易在关节等组织中产生结晶,从而诱发急性痛风的发作。

  Q4:尿酸高究其原因?
  A4:

        脏功能排泄异常引起:肾脏是排泄尿酸的主要路径,当尿酸排放不尽就会增加血液中尿酸的浓度。
  饮食不注意引起:当患者已经是血尿酸偏高时,仍然不注意饮食,平时多吃含有嘌呤成分高的食物,比如说动物的各种内脏,海鲜、肉类、啤酒,熬夜,应酬等一些饮食行为,可导致尿酸高的出现。
  药物引起:由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况,其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类。

  Q5:尿酸高是怎么回事
  A5:体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。
  只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。尿酸上升,因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程,使尿酸无法排出。尿酸过高,也会引发其他疾病。近十几年来,过去比较少见的痛风患者多了起来,不仅是中老年人发病,而且还出现了年轻化的趋势,成了一种常见病。

  Q6:痛风该怎么治疗,才能降低复发率呢?
  A6:痛风该如何治疗才能降低复发率呢?痛风科研组医生针对痛风反复发作难点做了以下总结:常规治疗中,痛风急性期止痛,缓解期降酸并没有错误。但往往容易忽视两个问题:
  一、血尿酸反复升降,造成血液内壁管及关节处沉积尿酸盐结晶如何消融?
  二、血尿酸沉积无法正常排出,所造成的代谢功能障碍及肾脏受损如何修复?
  所以,痛风的治疗策略应从单纯的降尿酸、止痛治疗,转化为从致病根源血液入手。即:
消融(血液及关节中)尿酸盐结晶→维持血尿酸持续平衡→复原肾脏代谢功能障碍→阻断痛风在此发作根源

(编辑:痛风小编)



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